社保迎來大變化！“五險(xiǎn)”要變“四險(xiǎn)”了？
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 2019-03-26來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
很多網(wǎng)友在看到這條新聞后表示擔(dān)心：是不是以后生孩子，不能報(bào)銷，得自己多花錢了？
別慌！這是誤讀。
今年之內(nèi)
生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并
3月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致，而且合并要在2019年底前實(shí)施。
也就是說，生育保險(xiǎn)并不是取消了，而是與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。
通常所說的五險(xiǎn)將變?yōu)樗碾U(xiǎn)。那兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，職工享受的生育保險(xiǎn)待遇會發(fā)生變化嗎？參保企業(yè)的負(fù)擔(dān)是否會增加呢？
“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)” 待遇不變
五險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
如今“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”，生育并入醫(yī)療。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，一是確保待遇不變，不下降，二是確保制度可持續(xù)。職工享受的生育保險(xiǎn)待遇絲毫不會影響。
國家醫(yī)療保障局副局長 陳金甫：只是改變了一個(gè)基金（經(jīng)辦）的渠道，但沒有改變參保人的范圍，沒有改變設(shè)定的生育保險(xiǎn)保障項(xiàng)目和支付水平，同樣生育保險(xiǎn)個(gè)人是不繳費(fèi)的，由單位來繳費(fèi)，這個(gè)政策也同樣保留。
政策出臺帶來六大利好
《意見》提出的推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策，將會帶來六大利好↓↓↓
1、統(tǒng)一參保登記
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。完善參保范圍，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
2、統(tǒng)一基金征繳和管理
生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的單位費(fèi)率。
3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，強(qiáng)化監(jiān)控和審核。
4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)
經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。
5、確保職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變
參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
6、確保制度可持續(xù)
各地要增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和制度保障能力，合理引導(dǎo)預(yù)期，完善生育保險(xiǎn)監(jiān)測指標(biāo)，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求建立費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
國家醫(yī)療保障局介紹，中國通過推進(jìn)生育保險(xiǎn)，推動解決了就業(yè)歧視問題，均衡了不同企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)。從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來看，它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反更簡化了參保，提升了管理服務(wù)能力。
“感覺自己孩子生早了幾年”
事實(shí)上，這只是該措施在全國范圍內(nèi)的全面推進(jìn)。2017年開始，就已經(jīng)有12個(gè)城市展開了試點(diǎn)。
《意見》出臺后，一些網(wǎng)友表示，對兩險(xiǎn)合并后給個(gè)人生育帶來的影響不太了解。
這一變化至少會給工薪族帶來兩大利好。
利好一：不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了
先看一個(gè)案例吧。
在中部某省工作的張航就有點(diǎn)郁悶，他向記者介紹，自己是2014年有的小孩，由于自己和老婆所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并未繳納生育保險(xiǎn)，最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān)，沒有辦法報(bào)銷。
實(shí)際上，張航的遭遇并非個(gè)案，來看一組數(shù)據(jù)。
來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.44億人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.167億人，全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.04億人。
也就是說，有超過1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未參保生育保險(xiǎn)。
不過，根據(jù)《意見》要求：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說，不會出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。
中國社科院世界社保研究中心秘書長房連泉說，合并之后，將會有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來，享受生育保險(xiǎn)待遇。
對此，張航笑著說，如果在《意見》實(shí)施之后生孩子的話，自己肯定能享受到生育保險(xiǎn)，感覺自己孩子生早了幾年。
利好二：報(bào)銷更方便
兩險(xiǎn)合并的另一個(gè)好處是報(bào)銷更方便了。
夫妻雙方都在合肥工作的徐先生對記者說，當(dāng)時(shí)生孩子時(shí)，是自己先墊付了費(fèi)用，然后拿相關(guān)材料去妻子所在的公司，從公司走生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，總共花費(fèi)了幾千元，最后報(bào)銷了一千多元。
但合并以后，生育出院結(jié)算時(shí)，可以直接從社?？ɡ锩婵鄢ｋU(xiǎn)部分。
個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)
合并之后，待遇不變，報(bào)銷還更方便，但繳費(fèi)費(fèi)率會不會增加呢？
對于社會普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問題，《意見》中給出了明確要求：按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
總結(jié)一句話就是：合并之后，單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和，個(gè)人只繳納醫(yī)保，不繳納生育保險(xiǎn)。
那么，對企業(yè)來說，這個(gè)費(fèi)率是升還是降？
《意見》中的要求是，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。
這也意味著，合并后的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率可以做一些調(diào)整，關(guān)鍵是看基金的收支情況。
截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2018年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元；生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。
房連泉認(rèn)為，從現(xiàn)在國家減稅降費(fèi)的趨勢來看，合并之后，總的費(fèi)率可能會比合并前兩者之和要低一些。但是，各個(gè)地方的情況可能會不一樣，合并后的費(fèi)率是否下降，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)存情況。
房連泉說：“和醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模相比，生育保險(xiǎn)基金規(guī)模非常小，如果一個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存較多，合并之后總的費(fèi)率下降就有空間，反之則很難下降。實(shí)際上，有些地區(qū)醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支的情況?！?SPAN lang=EN-US>
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